MERCADOS META Y SEGMENTACIÓN

MERCADOS META Y SEGMENTACIÓN
Lo primero que se hace en marketing es segmentar el mercado: identificar y preparar perfiles de grupos bien definifos de compradores que podrían preferir o requerir distintos productos y combinaciones de marketing. Los segmentos de un mercado se pueden identificar examinando las diferencias demográficas, psicográficas y de comportamiento de los compradores. La empresa decide qué segmentos presentan la mejor oportunidad: aquellos cuyas necesidades la empresa puede satisfacer mejor.
Para cada mercado meta seleccionado, la empresa desarrolla una oferta de demanda. La oferta se posiciona en la mente de los compradores meta como algo que proporciona ciertos beneficios centrales.

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA APLICADO A PACIENTE POS – OPERADO DE COLECISTITIS, ITU.

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA APLICADO A PACIENTE  POS – OPERADO DE COLECISTITIS, ITU.

I.        VALORACIÓN

1. Anamnesis:

La valoración se realizo el día 05 – 03 – 09 en el hospital “José Soto Cadenillas” – Chota se realizó con el fin de identificar los problemas de salud que aquejan a la paciente y poder establecer acciones de enfermería para controlar y solucionar en gran parte la enfermedad que presenta; esta valoración se realizo en el servicio de cirugía mujeres, en la cama 202 “A”

Para la recolección de datos se aplico encuesta de valoración, a trabes de un examen físico, entrevista directa con la paciente y sus familiares.

1.1  Datos generales:

Ø   Nombre                                                      : E. V. L

Ø   Edad                                                           : 49 años.

Ø   Sexo                                                           : Femenino

Ø   Estado civil                                                : casada

Ø   Grado de Instrucción                               :  Analfabeta

Ø   Ocupación                                                : Ama de casa

Ø    Procedencia                                            :  Bambamarca

Ø   Religión                                                     : Católica.

Ø   Peso                                                         : 69 Kg.

1.2 Datos de Hospitalización:

Ø  Servicio de hospitalización                      : Cirugía - Mujeres

Ø  Nº de Cama                                     : 202 “A”

Ø  Diagnostico de ingreso                             : Colecistitis aguda                                                                                                complicada.

Ø  Diagnostico actual                                     : -Pos operada de colesisititis

                                                                                   calculosa.

                                                                                   -Infección urinaria

Ø  Forma de ingreso                           : Emergencias.

Ø  Fecha de ingreso                                       : 28– 02- 09.

Ø  Hora de ingreso                                          : 8: 45 A.M.

1.3 Molestias Principales:

Ø  Dolor abdominal.

Ø  Nauseas.

Ø  Vómitos.

Ø  Regular estado  general.

Ø  Palidez.

Ø  Dificultad para movilizarse.

Ø  Peso Disminuido.

Ø  Intolerancia a las grasas.

Ø  Apetito disminuido.

1.4 Respuestas Humanas:

Ø  Preocupación.

Ø  Regular estado general.

Ø  Ansiedad.

Ø  Tristeza.

1.5 Enfermedad Actual:

Ø   Historia de al Enfermedad:

Paciente refiere dolor abdominal leve a nivel del flanco derecho desde hace varios años de forma intermitente que desaparecía espontáneamente; pero el día 27 de febrero tubo un cuadro doloroso de tipo cólico a nivel del flanco e hipocondrio derecho  de curso progresivo que se irradiaba hacia la espalda, acompañado de nauseas y vómitos, por lo que acude al hospital de Babamarca de donde es transferida al hospital “José Soto Cadenillas” donde ingresa por emergencia el día 28 de febrero a las 8:45 A.M. además  la paciente refiere dolor al orinar.

Ø   Problema actual:

-          Dolor en el hipocondrio derecho.

-          Intolerancia a las grasas.

-          Falta de apetito.

-          Nauseas y vómitos.

1.6. Perfil de la paciente:

Ø  Estilos De Vida

La paciente refiere buenos hábitos de higiene en su casa y tiene buenos hábitos alimenticios, refiere que antes de que se enferme, ella se dedica al quehacer de la casa, su hábito de reposo y sueño es de 8 horas diarias.

Ø  Medio Ambiente Familiar

Vive en su casa con sus 3 hijos y su esposo, teniendo buena comunicación entre ellos.

2. Antecedentes personales:

2.1. Antecedentes gineco obstétricos.

Nacida con parto normal en casa atendida por partera.

2.2. Antecedentes patológicos.

Refiere que hace 5 años tubo un cuadro doloroso a nivel del estomago que fue tratado con medicinas naturales.

3. Antecedentes familiares:

    3.1. Predisposición hereditaria:

            Ninguna.

4.  Examen físico:

A) Signos vitales y somatometría:

      DATOS DEL PACIENTE                                VALORES NORMALES

§ Temperatura      :3 6.7 ºC                               36.5 – 37 ºC

§ Pulso                  : 74 X M.                                60 – 80 X M.

§ Respiración        : 20 X M.                              16 – 20 X M.

§ Presión arterial  :120/80 mm/hg.                  120 – 80 mm/hg.

§ Peso                    : 69 Kg

                                                

Ø  Apariencia general:      Ansiosa, regular estado general, regular      estado de nutrición,  manifiesta incomodidad.

Ø  Piel : Relativamente palida.

Ø  Ojos : Simétricos, visión  conservada, mucosas humedas.

Ø  Oídos : No otorraquia, no dolor a la palpación, simetricos.                                            

Ø  Nariz : No epistatasis, no dolor a la palpación

Ø  Boca : Labios    simétricos, no cianosis, lengua móvil,  dentición incompleta, regular estado de higiene.

Ø  Garganta : No dolor a la palpación, no secresiones.

Ø  Cuello : No adenopatias, no dolor a la palpacion.

Ø  Tórax Y pulmones :  Simétrico, murmullo vesicular, ruidos respiratorios audibles normales, vibración de cuerdas vocales presentes.

Ø  Cardiovascular :          Ruidos de moderada intensidad, no soplos.

Ø  Abdomen : Dolor a nivel del flanco e hipocondrio derecho y presencia de una herida quirurgica en aparente buen estado, blando depresible  a la palpación,

Ø  Extremidades : Motilidad y fuerza muscular disminuida.

Ø  Genitales : Diferido.

Ø  Neurológico : Lucida.orientada en tiempo ,espacio y persona, coordinación de movimientos.

5. Exámenes auxiliares:

Ø  Datos de laboratorio:

§  Hematológica: 28 – 02 – 08.

DATOS  DEL PACIENTE	VALORES NORMALES
Hb.                 : 14. 7gr./dl	12.5 – 17 gr/dl
Hematocrito             :  44	40  – 54 %
Hematies                 : 4 400 000 /mm	4500 – 5000 /mm
Leucocitos                : 9.600 /mm	4 500- 10 000 /mm
Abastonados            : 1   %	0 – 3%
Segmnentados        : 82 %	45 – 65 %
Neutrofilos               :83 %	40 – 60 %
Linfocitos                 : 17 %	20 - 45 %
Coagulación y sangría:
Coagulación: 10 min.	8 – 10 min.
Sangria: 4 min. 30 seg.	3 – 5 min.
Grupo sanguineo: O Rh.(+)	----------

§  Bioquímica Sanguínea: 28 – 02 – 08

DATOS  DEL PACIENTE	VALORES NORMALES
B. Total                      : 43 mg./l	10 mg. /l
B. directa                : 7 mg./l	2 mg./l
B. indirecta              : 36 mg./l	8 mg./l

§  Análisis de orina: 28 – 02 – 08

DATOS  DEL PACIENTE	VALORES NORMALES
Color               : ámbar.	amarillo cetrino
Aspecto           : Turbio	claro.
Densidad         : 1.030	1.015 – 1.030.
Reacción ph.   : 5	4.6 – 7.8.
Leucocitos       : ++	No debe haber
Células epiteliales: abundantes por campo	No debe haber
Hematíes        : 8 a 10 por campo	0 – 2 x C.
Piocitos           : +	No debe haber
Bacterias         : ++	No debe haber

6. INFORME OPERATORIO: 02 - 03 – 09.  

Ø  Dxco. Preoperatorio: Colesisititis calculosa.

Ø  Operación programada: Colecistectomía.

Ø  Operación realizada: Colecistectomía.  

Ø  Hallazgos: Vesícula con múltiples cálculos.

II.      DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:

1.    Procesamiento de datos:

1.1.        Organización de datos:

A.   Datos fisiológicos:

1.        Dolor abdominal hipocondrio derecho.

2.        Apetito disminuido

3.        Intolerancia a las grasas

4.        Nauseas

5.        Vómitos

6.        Peso Disminuido.

7.        Dificultad para movilizarse.

8.        Palidez.

9.        Regular estado general.

B.   Datos psicológicos: 

10.     Ansiedad

11.      Preocupación

12.     Tristeza

13.     intranquilidad

C.   Datos sociales:

14.      Bajos recursos económicos.

15.     Bajo nivel educativo.

D.   Ordenes médicas:

16.     Dieta liquida amplia.

17.     CFV c/6h.

18.     Nacl 9%  + H 1 amp. XXV gts por minuto.

19.     Clindamicina 600 mg  EV   C/ 6 hrs.

20.     Amikacina 500 mg. EV C/12

21.     Metamizol + diclofenaco 1 amp. EV C/12 hrs.

22.     Curación diaria de la herida

E.   Exámenes de laboratorio:

23.     Hemograma

24.     Bioquímica sanguínea

25.     Análisis De Orina

1.2. Agrupación de datos:

1.7.9.13.16.17.21. El dolor abdominal es una sensación  desagradable, que en el post-operatorio es provocado por la estimulación perjudicial que reciben las terminaciones nerviosas sensitivas localizadas a nivel de la herida operatoria. El dolor puede causar expresiones verbales y textuales, conductas de protección de defensa (tocarse la zona de la herida, cambios de  postura). Por lo que se le indican dieta liquida amplia debido a que el paciente fue intervenido quirúrgicamente a nivel gastrointestinal., y por lo tanto requiere de un adieta que demande de poco esfuerzo a nivel intestinal.

 El regular estado general se debe al dolor y a la dificultad para movilizarse, debido  a fuerza y tono muscular disminuido, naturalmente por el proceso patológico y la herida quirúrgica. El CFV refleja el estado fisiológico del paciente que son regidos por los órganos vitales (cerebro, corazón y pulmones). Los cuales son esenciales para la supervivencia. A l paciente se le indica el Metamizol para tratar el dolor agudo post-operatorio y la fiebre alta que no responda a otros antitérmicos. El diclofenaco se usa regularmente para tratar el dolor leve a moderado posterior a cirugía  como en el caso de la paciente o tras un proceso traumático, particularmente cuando hay una inflamación presente.

3.4.5.8.16.18.  Las Nauseas y vómitos se producen al no haber un drenaje de la bilis hacia al duodeno, no se realiza de una manera eficiente la digestión de las grasas, por lo que va a ver una intolerancia a estas y esto produce alteraciones en el organismo.  Entonces va a haber una pérdida, en vómitos,  de  líquidos y electrolitos lo que  llevaría a una alteración  hidroelectrolítica del organismo de la paciente, que se manifiesta con palidez y si no se tiene la medida correcta de reposición de líquidos y electrolitos se va a llegar e una deshidratación y que alterará otros órganos como el corazón, el riñón, por la disminución del volumen circulante. Por lo que se le indica en el tratamiento el cloruro de sodio al 9 ^o/_oo, es una solución isotónica  utilizada en este caso para reponer líquidos y electrolitos, con el propósito de evitar la deshidratación. Su acción farmacológica es la de proporcionar los iones extracelulares más importantes en concentraciones cercanas a los fisiológicos. El hipersodio permitir el aporte de electrolitos indispensables para el buen funcionamiento del organismo.

10.11.12.14.15. La ansiedad es un estado que hace referencia a un sentimiento de  intranquilidad, preocupación, tristeza, incertidumbre  y miedo, que aparece al prever una situación de amenaza o peligro; generalmente es de origen intra-psíquico más que externo y una de sus características subjetivas es la preocupación. En la paciente se presenta una “ansiedad situacional” por la hospitalización y respecto a cambios en los acontecimientos vitales, que se traducen en dificultades para adaptarse a su estado de salud y a la hospitalización; a si mismo se manifiesta por encontrarse alejado de su familia y por no contar con recursos económicos suficientes para sus medicamentos. El Bajo nivel educativo el grado de instrucción influye en la salud de la paciente por el desconocimiento de las prácticas preventivas y dificulta la comprensión del proceso patológico y el tratamiento.

8.23.24.25. En los exámenes de laboratorio: el hemograma es uno de los exámenes más comunes, el cual examina las células de la sangre, indica los equilibrios anatomofisiológicos de la producción y destrucción de los elementos formes sanguíneos. En el hemograma de la paciente se muestran aumento los neutrófilos y segmentados, lo cual estos resultados nos indican la presencia de infección; también muestra una ligera disminución de los GR que se manifiesta con palidez en la paciente, el tiempo de sangría y tiempo de coagulación se indica para saber como responderá el organismo a la intervención quirúrgica que se programa para extraer los cálculos biliares. La bioquímica sanguínea indica un aumento de la bilirrubina que puede dar lugar a una ictericia que es la coloración amarilla de la piel, conjuntivas, membranas y mucosas causadas por un exceso de pigmentos biliares en la sangre. Estos pigmentos, que en condiciones normales están presentes en la sangre como resultado de la destrucción de los hematíes, se filtran en le hígado y se secretan en las heces. En este caso la ictericia no es evidente ya que los valores de bilirrubina no superan los 5 mg/dl. El examen de orina, sirve para diagnosticar posibles enfermedades del sistema excretor, en los resultados de la paciente hay que resaltar la leucocituria, la presencia de piocitos, células epiteliales y la bacteriuria. En primer lugar el análisis indica una infección de vías urinarias, la hematuria se estaría presentando debido a un probable daño renal por la deshidratación que sufrió la paciente.

19.20.22. La Clindamicina, es un antibiótico bacteriostático a concentraciones elevadas inhibe las síntesis de proteínas en bacterias sensibles; esta indicada en el tratamiento de infecciones y abscesos intrahospitalarios y en el tratamiento de vigilancia para cirugía como es en este caso, así como en infecciones entejados blandos y septicemias por anaeróbicos. La amikacina está indicada en aquellos tratamientos a corto plazo de infecciones serias debidas a cepas susceptibles de gramnegativos aerobios, en  el tratamiento de  infecciones intraabdominales e infecciones posoperatorias. En la paciente se utiliza en éste caso para el tratamiento de infecciones intraabdominales posoperatorias, así  como de la infecciones urinarias.

La curación diaria de la herida  para ayudar a una adecuada cicatrización. Y prevenir las infecciones.

1.3. Conclusión diagnóstica:

1.    Alteración de la integridad cutánea R/C herida quirúrgica, m/c dolor.

2.    Riesgo potencial de infección R/C pérdida de la continuidad tisular en     herida quirúrgica.

3.    Alto riesgo de alteración del estado nutricional R/C disminución del apetito  y alteración del metabolismo de los lípidos, m/c náuseas y vómitos.

4.    Desequilibro hidroelectrolitico R/C pérdida de líquidos y electrolitos durante la intervención quirúrgica, las náuseas y vómitos m/c mucosas semicecas.

5.    Alteración del patrón urinario R/C invasión de microorganismos patógenos a las vías urinarias m/c disuria.

6.    Trastorno del patrón del sueño R/C alteración en los hábitos de vida usuales, manifestado por insomnio.

7.    Dificultad para el desplazamiento R/C el dolor.

8.    Alteración del bienestar R/C deficientes medidas de higiene m/c  comodidad.

9.    Alteración del estado emocional: miedo, temor y ansiedad, R/C déficit de conocimientos sobre el cuadro clínico y el tratamiento.

III.    Planeamiento:

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA	OBJETIVO	ACCIONES DE ENFERMERÍA	FUNDAMENTO CIENTÍFICO
1.  Alteración de la integridad cutánea R/C herida quirúrgica, m/c dolor.	­   Paciente  no presentara complicaciones en el proceso de cicatrización después de las acciones de enfermería.	­   Curación y protección diaria de la herida quirúrgica. ­   Colocar vendaje  abdominal. ­   Vigilar Signos de infección. ­   Ayudar al paciente a adoptar una posición antálgica.	­   La eliminación de residuos incrementa la granulación de los tejidos y por consecuencia hay una cicatrización más eficiente. ­   Mantiene unidos los tejidos subcutáneos afectados por la cirugía de modo que propicia su pronta regeneración, además de proteger el sitio de incisión. ­   La infección de una herida se manifiesta por medio de hipertermia, edema y pudor, además de lenta o nula cicatrización ­   La posición antálgica permite que disminuya el dolor, así como ayuda a la cicatrización de la herida.
2.   Riesgo potencial de infección R/C pérdida de la continuidad tisular en     herida quirúrgica.	­   Paciente no mostrará signos de infección durante la hospitalización.	­   Aplicación adecuada de una buena técnica aséptica durante curación de herida y al realizar cualquier procedimiento enfermero. ­   Ayudar e incentivar al paciente a la ambulación. ­   Verificar y valorar las características de los apósitos: color, olor y cantidad, de la herida. ­   Controlar temperatura corporal y observar características de la piel alrededor de la herida. ­   Administración de antibioticoterápia: Clindamicina 600 mg  EV. cada 6 horas; amikacina 500 mg EV C/12h. ­   Mantener la piel y anexos en buen estado de higiene. ­   Educar al paciente y familia en cuanto a las prácticas de higiene personal y la frecuencia a realizarse.	­   Una adecuada asepsia previene complicaciones posteriores como las infecciones. ­   Estimula y mejora la circulación, facilitando así el proceso de cicatrización de la herida. ­   Se monitorizan los líquidos y secreciones orgánicas para poder detectar posibles cambios en la cantidad o en el color, por ejemplo drenaje purulento y dolor localizado indican infección. ­   La medición de la temperatura y la observación de la herida, junto con otros signos y síntomas mencionados anteriormente ayudan a corroborar la existencia o no de una infección. ­   La clindamicina es un  antibiótico bacteriostático o bactericida, indicado en el tratamiento de infecciones intraabdominales, y en el tratamiento de vigilancia para cirugía. ­   La amikacina está indicada en aquellos tratamientos a corto plazo de infecciones serias debidas a cepas susceptibles de gramnegativos aerobios, en  el tratamiento de  infecciones intraabdominales e infecciones posoperatorias. ­   La primera línea de protección para la piel es la higiene, para eliminar microorganismos y sustancias que irritan la piel. ­   La higiene es una técnica o medida de prevención para que el individuo mantenga un óptima salud integral.
3.  Alto riesgo de alteración del estado nutricional R/C disminución del apetito  y alteración del metabolismo de los lípidos, m/c náuseas y vómitos.	­   Paciente mejorara su estado nutricional al finalizar el periodo hospitalario.	­   Observar y controlar la dietoterápia, durante el periodo de hospitalización. ­   Enseñar al paciente y su familia una dieta pobre en grasas. ­   Indicar al paciente sobre los beneficios que trae consigo el ingerir los alimentos.	­   En el post-operatorio el paciente estará en NPO, luego pasará a dieta líquida restringida, líquida amplia, seguido de una dieta blanda y finalmente volverá a consumir una dieta completa por indicación médica; en este caso esta indicada una dieta completa hipograsa. Durante este periodo es de suma importancia observar si hay tolerancia o rechazo a la dieta indicada, ya que puede estar causando ciertas complicaciones. ­   Tras la colesistectomía, las funciones vesiculares normales relacionadas con la digestión de los lípidos depende de la bilis producida por el hígado; así, que la absorción de grasas puede estar alterada. Generalmente se limita el aporte de grasas durante un periodo de 1.5 a 6 meses dependiendo del criterio médico y la respuesta del paciente al aumento gradual del aporte de grasas. ­   Al tener conocimiento de los benéficos de la ingestión de alimentos para su recuperación, el paciente tendrá más voluntad de  ingerir los alimentos dados.
4.  Desequilibro hidroelectrolitico R/C pérdida de líquidos y electrolitos durante la intervención quirúrgica, las náuseas y vómitos m/c mucosas semicecas.	­    Paciente mantendrá equilibrio de líquidos y electrolitos normales después de las acciones de enfermeria..	­   Controlar diaria y estrictamente el ingreso y egresos de líquidos. ­   Mantener vía venosa periférica permeable. ­   Controlar el peso corporal. diariamente. ­   Iniciar la sustitución de líquidos    según necesidad. ­   Controlar la temperatura.	­   El balance hidroelectrolitico nos brinda la información sobre la cantidad exacta de líquidos que gana y pierde el paciente. ­   Sirve para sustituir el volumen de líquidos y electrolíticos. ­   El peso es un parámetro que se asocia al incremento de la masa muscular y adiposa. Además permite la c0omparacion de la efectividad del tratamiento tomando en cuenta l peso corporal inicial. ­   Evita una descomposición de líquidos y que el paciente entre en crisis. ­   La alteración de la temperatura puede ser el primer signo de infección inminente.
5.  Alteración del patrón urinario R/C invasión de microorganismos patógenos a las vías urinarias m/c disuria.	­   Paciente manifestará recuperación de la función de excreción urinaria después de las acciones de enfermería.	­   Controlar la infección urinaria por medio de la administración de antibióticos prescritos por el médico. ­   Controlar signos vitales. ­   Realizar todos los procedimientos y exámenes indicados en forma aséptica y cuidando el pudor y comodidad del paciente. ­   Brindar orientación acerca de medidas higiénicas a tener en consideración después del alta hospitalaria.	­   La infección urinaria se controla a través de la administración de antibióticos, por lo que se debe cumplir con el régimen de tratamiento antibiótico establecido. ­   El control de funciones vitales es de suma importancia porque facilita determinar posibles complicaciones, por presencia de estados febriles. Es importante que los signos vitales se mantengan dentro de los valores normales, para ver cuan efectivo está siendo el tratamiento y vigilar complicaciones. ­   El uso de la asepsia en cualquier procedimiento y/o examen protege de infecciones tanto al paciente como al enfermero. Así mismo es muy importante cuidar el pudor y comodidad de la paciente ante cualquier procedimiento a realizar, independientemente o algún examen indicado por el médico; que se traducirá en la empatía Enfermero – paciente. ­   Permitirán evitar nuevos episodios de infección urinaria. Entre las medidas higiénicas se incluyen: beber abundante cantidad de agua (aproximadamente 8 vasos diarios), miccionar al primer signo de necesidad y no demorar la micción y orinar como mínimo cada 3 horas, después de defecar las mujeres se deben limpiar de adelante hacia atrás para no contaminar la entrada de la uretra con restos fecales,  explicar a la paciente cuales son los síntomas de infección urinaria (disuria, orina mal oliente, poliuria, urgencia, escozor al orinar) y buscar asistencia medica inmediata, orinar antes y después de la relación sexual, evitar bebidas que irritan la vejiga, evitar la ropa interior de nylon y utilizar solo prendas de algodón para impedir que se forme un entorno húmedo y caliente
6.  Trastorno del patrón del sueño R/C alteración en los hábitos de vida usuales, m/c insomnio.	­   Paciente mejorará y mantendrá un buen patrón del sueño después de las acciones de enfermería.	­   Comparar el patrón del sueño actual de la paciente con los hábitos de sueño antes de la hospitalización. ­   Desaconsejar las siestas durante el día. ­   Proporcionar un ambiente confortable (apagar luces, proporcionar adecuada ventilación en la habitación y evitar los ruidos molestosos). ­   Evitar la actividad mental y física extenuante antes de acostarse. Así mismo permitir periodos de sueño más largos. ­   Proporcionar comodidad y confort: arreglo de cama y unidad del paciente.	­   Permite evaluar los hábitos de sueño y descanso, para luego tratar de adaptarlo a la situación actual. ­   Las siestas se evitarán siempre y cuando tengan efectos negativos sobre el sueño nocturno. ­   Permite fomentar y estimular el sueño. ­   Permite reducir la privación del sueño con las interrupciones frecuentes que dificultan la recuperación del mismo. ­   Permite que la paciente descanse adecuadamente, al evitar la formación de pliegues en la cama, que son muy molestosos
7.  Dificultad para el desplazamiento R/C el dolor.	­   Después de las acciones de enfermería la paciente mejorara su movilidad.	­   Movilizar a la paciente y animarlo a realizarlo. ­   Cambiar de posición cada 2 horas. ­   Realizar deambulación al paciente.	-   Esto ayuda a  favorecer la circulación y al fortalecimiento de los músculos así como promover y ayudar a una rápida cicatrización. -   El cambio de posición es de mucha importancia en todo paciente hospitalizado mucho más en aquellos post operados puesto que además de mejorar la circulación, se previene las  úlceras por presión así como mejora la cicatrización. ­   La deambulación del paciente va a estimular de la función gastrointestinal y mejora la circulación.
8.  Alteración del bienestar R/C deficientes medidas de higiene m/c  comodidad.	­   Paciente estará en adecuado estado de higiene, presentable y cómoda después de las acciones de enfermería.	­   Realizar baño de esponja con agua y jabón. ­   Recortar las uñas cada vez que sea necesario. ­   Realizar higiene bucal.	­   El baño de esponja permite desprender del organismo ciertos olores, microorganismos, facilitando una salud óptima tanto física, psicológica y social.  ­   Permite eliminar o evitar la acumulación de microorganismos en las uñas. ­   La  higiene bucal comprende el proceso de mantenimiento de los dientes, tejidos y estructuras de la boca, el cepillo elimina las partículas de alimentos, bacterias y placa bacteriana.
9.  Alteración del estado emocional: miedo temor y ansiedad R/C déficit de conocimientos sobre el cuadro clínico y el tratamiento.	­   Paciente después de las acciones de enfermería será informada sobre el proceso patológico y la aplicación de las medidas terapéuticas a su enfermedad actual. ­   Paciente manifestará comprender  las distintas situaciones favorables o desfavorables que supone la hospitalización.	­   Informar a la paciente sobre su patología o enfermedad. ­   Estimular y orientar a la paciente con su régimen terapéutico. ­   Dar a conocer los cambios o dificultades para adaptarse a la enfermedad y hospitalización: las referidas a sus hábitos personales, estilos de vida y sus expectativas. Asimismo ofrecer apoyo emocional constante. ­   Brindar confianza y seguridad. ­   Brindar al paciente un ambiente tranquilo, confortable, buena iluminación. ­   Proporcionar información clara y explicar cualquier duda que tenga a cerca de la salud o enfermedad. ­   Realizar una buen tendido de cama evitando arrugas y la presencia de cuerpos extraños.	­   Esta información es muy importante para que la paciente logre aceptar el tratamiento y colaborar por el mismo y así disminuir la preocupación y ansiedad que se esta presentando en la misma. ­   La colaboración de la paciente favorece la recuperación y permite de esta manera tener un mejor pronóstico. ­   Para una influencia positiva en la recuperación de su salud del paciente, es de vital importancia que el personal de salud trabaje en equipo y en especial se tenga una actitud psicológica necesaria para poder captar no solo la enfermedad, sino cuál es el problema que ella supone en la vida del paciente. Para tal fin,  es muy importante dar a conocer los diferentes cambios a los que debe adaptarse durante el tiempo de su hospitalización; estos cambios están referidos a sus hábitos personales (alimentación, sueño, higiene y alojamiento), sus estilos de vida (intimidad e independencia) y sus expectativas (hacia sí mismo, al profesional de enfermería y hacia el médico). ­   La relación enfermero paciente es de gran importancia porque de esa manera el paciente expresara sentimientos, pensamientos para así ayudar a aclarar sus dudas. ­   Todas estas cualidades influye en la recuperación de la salud del paciente. ­   La información es un elemento necesario para el cambió de conductas y permite tener mayor conocimiento acerca de la enfermedad. ­   La formación de arrugas y la presencia de cuerpos extraños puede resultar como factores irritativos de la piel.

IV.    EJECUCIÓN.

Para el desarrollo de las intervenciones de enfermería (plan de cuidados), se utilizó los siguientes recursos:

1.    HUMANOS:

Ø  Paciente.

Ø  Alumno de enfermería.

Ø  Equipo médico.

Ø  Familiar del paciente.

2.    MATERIALES:

Ø  Plan de cuidados.

Ø  Útiles de escritorio.

Ø  Historia Clínica.

Ø  Kardex.

Ø  Equipo de funciones vitales Y otros.

V.     EVALUACIÓN.

Las acciones de enfermería estuvieron orientadas a satisfacer las necesidades humanas del paciente, las acciones establecidas en el plan de cuidados no se lograron cumplir al 100%, por el tiempo y por que ya fueron realizados por el personal de turno.

BIBLIOGRAFÍA

Ø  Litter. Manuel                          :        “Farmacología experimental y clínica”  Séptima edición                                           Impreso en Argentina 

      

Ø  Diccionario Mosby                 :        De Medicina y Ciencias de la Salud                             V                                                                Volumen I.    España

Ø     BEARD                                 :        Tratado de enfermería de Guyton

         4to   Tomo.